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笔记串讲
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2018年自考临床医学概论知识点总结五

2020-04-22 09:36:59

脑血管疾病

脑血管病分类 :(1)按神经功能缺失时间分――①短暂性脑缺血发作,②脑卒中 ;(2) 按病情严重程度分――①小卒中 ,②大卒中 ,③静息性卒中;(3)按病理性质分――①出血性卒中 ,②缺血性卒中

脑血管病病理分类 :(1)缺血性卒中(脑梗死)――①脑血栓形成 ,②脑栓塞 ;(2)出血性卒中――①脑出血 ,②蛛网膜下腔出血

脑血管病的危险因素 :① 高血压;② 心脏病 ;③ 糖尿病  ;④TIA和脑卒中史 ;⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化 ;⑥  高脂血症  

 

短暂性脑缺血发作(TIA)

特点 :短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时,不超过24小时完全恢复

主要病因:动脉粥样硬化

颈内动脉系统TIA的表现 :常见症状――受累血管对侧单肢无力

椎-基底动脉TIA的表现 :常见症状――眩晕

 

脑血栓形成

病因 :1.动脉管腔狭窄和血栓形成――脑动脉粥样硬化(最常见);2.  血管痉挛

脑梗死的临床综合征 :1)颈内动脉闭塞综合征 :眼动脉受累 ;病侧颈动脉搏动减弱或消失 ;眼或颈部血管杂音,“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲), 失语(主侧半球);(2)大脑中动脉闭塞综合征 :1)主干闭塞:“三偏”;失语(优势侧);不同程度意识障碍  ;2)皮层支闭塞

 

脑栓塞

病因 :1.心源性(最常见,风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤);2.非心源性 ;3.来源不明

临床表现 :1、以轻壮年多见 ;2、多在活动中突然发病 ;3、在数秒至数分钟内达到高峰 ;4、多数意识清醒或轻度意识障碍 ;5、大多数有栓子来源的原发病

 

脑出血

病因 :高血压和并小动脉硬化最常见 ;基底节出血 ;壳核出血(内囊外侧型)――最常见。

首选检查方法 :CT

对脑干出血优的方法 :MRI

 

蛛网膜下腔出血

病因 :先天性脑底动脉瘤(最常见)

典型表现 :突然剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征,血性脊液

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